穿的压力不，视频脑电图和片也是正常的。”

“病毒脑炎。”顾盼首先回答。

“另外，今天看到施主任对小孩的检查，我很有。我们作为儿科医生，一些检查手法还不如施主任运用得好。你们刚才都看见施主任是怎么听诊的，怎么检查脑刺激征的。这样很难吗？不难！但我们就是没有想到。这既有我们没有施主任聪明的原因，也有我们缺乏灵活多元化思维的原因。”

在座的人都摇了摇。施远腾的话，让他们的思路豁然开朗。就像一个人在黑暗的隧里摸索前行，看不到前景和路，突然看见前面有光亮，知就在不远。这觉，只有亲经历过，才有会。

“最后，我来说说我对这个小孩的诊断和治疗的建议。”说了一堆看似题外的话，施远腾又转回到这个病人上。

“刚才大家都指向病毒脑，我想问一个问题，病毒脑的全称是什么？”施远腾不到什么地方，他的风格都不会改变。

“至于定诊断，可能大家都看到不少的文献，现在的结染越来越不典型，甚至现超级结菌。目前，这个患儿染的是不是超级结菌，我不敢说，但我认为，病人是一个以脑损害为主的、结脑炎。”

“非常谢施主任彩的分析，我也十分赞同施主任的意见，一会主医生就施主任的意见，调整医嘱。”

“我在门诊看到不少从其他医院过来找我看的小孩，他们本就是一个癫痫患者，因为冒发，导致癫痫发作，被医院诊断为病毒脑炎，用了长时间的激素。这样用药的结果，会导致癫痫发作更加明显。所以，我们在下病毒脑这个诊断的时候，要小心。”

“对，病毒脑炎。大家注意最后两个字：脑炎。脑炎说明什么，说明病人有脑实质的损害。脑实质损害的特，是病人有意识平的下降。不这下降是多还是少，是重还是轻，一定有下降。大家觉得，这个病人有没有意识平的下降？”施远腾又是一问。

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陈萱明白施远腾的意思，上将话接过来。

“大家可能被病人的一次癫痫样发作迷惑了。小孩的脑细胞发育还没稳定和成熟，内环境的一些改变，比如发等，会导致脑细胞现一过放电。只要他后续没有在发作，我们只能下一个癫痫样发作的诊断。”



“这个患儿的发贯彻病程的始终，而且是明确的午后。脑脊检查白细胞这么，而且以中粒细胞为主，说明细菌染的可能最大。再结合脑脊白如此，脑刺激征。我对这个病人的定位诊断是，脑的损害。刚才我说的，就是证据。”

“所以，我建议，下一步针对结脑炎行治疗。同时，加病人的营养支持，维持患儿的、电解质和酸碱平衡。只有这样，抗结治疗才能发挥最大的效果。”施远腾说完，转看向陈萱。