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第25章(3/3)

的早期表现十分重要。

首先需要改变“无块不能诊断癌”的观念,引起女士们对房的全面保养,癌“早知早治”。癌的早、晚期常见症状及征可以有如下几方面表现。

块,是癌最常见的临床表现。有80%的癌患者,是以块为首发症状,而大多数病人却都是在无意中发现房内块的。这块常呈单发,无疼痛,发生于房的外上象限为多,发于内上及上方象限次之,内下及外下象限相对较少。块大多为不规则状,质地较,表面不光,活动度较小甚至不活动,与周围组织界限不很清楚、早期块与肤、肌无粘连,中、晚期时可与肤及肌粘连,因而块固定不移。房局发现较正常增厚的区域称为“局限增厚”,诊呈“片状”,块无清楚的边界,增厚的有结节,且属于危因素一族,对这一征应与块同样重视。癌发展到一定程度可侵犯肤,如果累及房悬韧带时,韧带缩短牵引瘤,其表面肤凹陷会现“酒窝征”。癌下淋,使肤增厚状凹陷可形成“橘”。炎癌的肤可能会呈紫红改变,肤增厚、糙,表面温度升等。晚期癌患者还可能肤溃疡,或肤呈卫星样结节。这肤溃疡通常有恶臭,容易血,有时可外翻呈菜状;肤卫星样结节散布于癌病灶的周围,结节的数目常为数个或十几个,直径数毫米,红或暗红。

癌,还可以为主要表现。其多为血,甚至是鲜血,也有呈棕黄或淡黄的浆。以溢为主要表现的癌大多是“导状癌”,其发病大多位于下、周围和房外上象限。局可扪及大小不等块,或境界不清的厚组织,块与肤无粘连。“导状癌”并常以为前驱症状。所以50岁以上有者,应当引起重视,70岁以上者,约70%为癌症所致。

疼痛,在癌患者中发生率约占1/4~1/3,以疼痛为癌最初表现的,可能只占10%左右,所以疼痛并不是癌的常见症状。但如果妇女绝经以后,反而经常房疼痛伴有增厚者,应考虑有癌发生的可能。晚期癌的疼痛,常是瘤直接侵犯神经所引起。

癌瘤的浸和扩散,当癌累及大肌肌或,则患侧现固定,移动度受到明显限制,并有不同程度的皱缩现象,这些都是癌的晚期表现。当瘤位于下时,直接侵犯大导,使之化、挛缩,可内缩或固定。瘤位于的边缘区域,癌会侵犯大或周围淋,由于牵拉可使现上抬、下降等偏癌方向。疹样癌则可见脱屑、糜烂,甚至分或全烂掉。癌向周围组织浸,发展到一定程度时,可沿淋外组织转移。最常见的淋结转移,为同侧腋淋结,其次为同侧内区淋结,晚期可累及同侧锁骨上淋结,甚至对侧锁骨上淋结。淋转移表现为转移位淋大、质,甚至合成团、固定。腋淋结转移的晚期,会影响患侧上肢的淋现上肢。内区淋结转移灶,临床不易发现和查,至晚期骨旁可有隆起的,质而边界不清。癌细胞通过血行转移到远组织和官,会现相应的症状和征。最常见的转移位为肺、肝脏、骨骼、脑等。肺转移的主要表现为咳嗽、气促、咯血、痛等症。肝转移可现肝区疼痛、肝脏大、黄疸、腹等症。骨转移常见的位依次为骶骨、肋骨、骨盆和长骨,可现转移位骨骼疼痛、叩击痛、病

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