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第15章(3/3)

医师认为j君确实是“病”了,但并非他想的病,而是心理的病。

解析:

这可以说是一个“虑病神官能症”(hypochondriacalneurosis)的病例。

所谓虑病神官能症是指一个人过分关心自己的,对自己的功能有一为主的观念,怀疑某些官有病,而为此担心恐惧,会主动去寻求医疗帮助;他们所述说的症状非常复杂多样,常牵涉到的许多位,但有经验的医师却无法从这些症状中获得“可能是什么病”的印象诊断。而且在详细的检查后,通常找不到有什么的病因。虽经医师反复说明、劝解,但病人仍无法释怀,还是固执地认为自己有病。

患者除了对自己的症状到忧虑、焦急与关心外,在行为方面还有一些特征:他的边经常备有瓶瓶罐罐、药片胶及各医药书刊;他常是大众保健杂志的忠实读者,在广泛的阅读中揣自己可能得了什么病,并一知半解地使用医学专有名词及术语;看病是他日常生活中的重要活动,有些是固定去看一位医师,但次数相当频繁,有些则不断换医师,从这家医院转到另一家医院,没完没了地检查和治疗,而且会妥善保存这些资料。

不少患者的虑病倾向跟早年的生活经验有关,有些研究发现,患者早年罹患疾病(或所谓的“弱多病”)的比率比一般人得多,而他们的父母亲也多有虑病的倾向,对疾病过度关心,孩鼻涕、肚不舒服就张得不得了,不停地嘘寒问补、看医师。这不当的模式使孩养成特别注意自己变化并对这些变化赋予夸张意义的态度。本案例中的j君,有的似乎就是这经验。

另外,“疾病的功能”也扮演了相当重要的角。因为自己“生病”了,不仅可以免除职责(读书、工作),还可获得他人的关心(附带收获),结果使自己这“有病在”的观念益形化,因此日后稍一碰到不顺遂,或别有所求时,就以虑病症状来免除职责或达到目的。

j君的信自己“有病”,固然多少与“肾亏”的错误观念有关,但主要恐怕还是在于他面对着大###考这个难关。虑病症状不只是用来逃避大###考,而且是在为自己可能考不上大学找借——这都是因为自己“有病”造成的,如果“病”好了,他就能克服现在无法克服的困难。所以当务之急是先把病治好,结果就一再地去看医师、吃药、打针,你说他“没病”,他反而不兴。“有病在”的想法使他免于去面对自己书读不好、无法与别人在考场上竞争的挫败

熊熊烈焰中的悔恨

她在夜里难以成眠,经常梦见昔日大火时,她从二楼下来及爬客厅抱婴儿的那一幕,而从梦中惊醒过来。

c是一个年轻的家主妇,最近想搬家而四找房,她持要住一楼,而且是只有一层楼的房。这持并非方便、想生意或想接近土地等理由,而是因为她害怕爬楼梯。

除了持要住一楼外,她平常也尽量避免到二楼以上的商店、旅馆或公共场所去,对密闭的地方也怀恐惧。而且有慢的疲惫力减退、降低、无法集中注意力等症状。

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